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사경 클리닉

사경이란?

얼굴이 수평에서 좌우 측으로 돌아가거나 목이 한쪽으로 기울어진 것을 말합니다. 우리 몸에는 목과 몸통을 연결하는 ‘흉쇄유돌근’이라는 근육이 있습니다. 선천성 근성 사경은 흉쇄유돌근 중 한쪽이 섬유화*로 인하여 구축(쪼그라듦) 및 단축(짧아짐)됨으로써 고개가 한 쪽으로 기우는 증상을 나타냅니다. 머리는 문제가 발생한 흉쇄유돌근 방향으로 기울며, 얼굴은 그 반대쪽을 향하게 됩니다.
*섬유화 : 딱딱한 섬유조직으로 변하는 현상

원인

현재까지 명확하게 밝혀지지는 않았습니다. 가장 흔한 근성 사경의 경우, 분만 시 흉쇄 유돌근이 손상되어 생기는 경우가 많습니다. 그 외에도 태아의 자궁 내 자세 때문에 손상되기도 합니다. 또한 선천적으로 목에 있는 척추뼈에 이상이 생겨 사경이 발생할 수 있습니다.

아이의 고개가 한쪽으로만 치우친 경우는 여러 가지 원인이 있을 수 있으니 이상 확인 시 반드시 전문의를 찾아 진료 받는 것이 중요합니다.

증상

• 젖을 먹이거나 재울 때 아이 머리가 한 방향만 바라보고 반대로 돌리려 하면 자꾸 원래 방향으로 돌아가거나 아이가 울고 보챔
• 아이의 목 부위에 딱딱한 멍울이 만져지는 경우
• 아이 뒤통수나 이마, 눈, 턱이 비대칭인 경우
• 고개가 한쪽으로 기울거나 앉히면 한쪽으로 쓰러지는 경우

진단

소아 사경의 60~70%를 차지하는 선천성 근육성 사경을 비롯해 자세성 사경(발달성 측경), 안성 사경, 뼈에 의한 사경 등이 있습니다. 약 75%가 우측에 발생하며, 남아보다 여아에서 더 많이 발생합니다.

근육성 사경의 경우 신생아 때는 초음파 검사로 흉쇄유돌근의 멍울 유무와 두께 차이를 확인합니다. 초음파 검사로 이상 소견이 발견되지 않는다면 X-ray, CT, MRI 등의 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 아이에게 사시가 있거나 선천적으로 목뼈 기형이 있을 때도 목과 안면이 비뚤어지는 증상이 나타나는데요, 따라서 경추 방사선 촬영, 안과 검사 등을 하여 다른 질병이 있는지 함께 확인하는 것이 좋습니다. 신경발달의 이상이 의심되는 경우에는 추가적인 검사를 통해 그 원인을 찾아 치료 방향을 정합니다.

치료

사경을 예방하는 방법은 없기 때문에 조기에 발견해서 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 소아 사경은 목을 바르게 정렬하고 두상과 얼굴 변형을 예방하는 것이 치료의 1차 목표 입니다. 특히 근육성 사경은 근육 내 종괴로 인해 흉쇄유돌근의 길이가 짧아진 상태이기 때문에 올바른 스트레칭을 통해 치료해야 합니다.

• 흉쇄유돌근 스트레칭

  우측 사경 기준으로, 아이의 고개를 왼쪽으로 기울이고 우측으로 얼굴을 돌려서 10초 동안 흉쇄유돌근을 스트레칭 합니다. 돌 전에는 딱딱하게 굳은 근육의 세포가 재생될 가능성이 있기 때문에 80~90%는 물리치료만으로도 결과가 좋습니다.

• 자세 교정

  아기가 누워있을 때 모빌이나 장난감을 사경이 있는 반대쪽에 놓아 아이의 고개를 돌려주세요. 수유할 때 고개를 반대쪽으로 돌려주는 것도 좋습니다.

재활 치료 이후에도 상태가 호전되지 않을 경우에는 그 원인에 따라 수술적 치료를 고려할 수도 있습니다. 다만 이 경우에도 적절한 재활 치료가 뒷받침돼야 효과가 있습니다. 재활치료 기간은 원인과 치료 전의 운동 범위 제한 정도, 기울기 등에 따라 달라집니다. 목 부위에 종괴가 있는 경우에는 더 길어질 수 있습니다.

• 운동 치료

  생후 3개월 이전의 아동에서는 단축된 흉쇄유돌근의 신전 운동이 일차적 치료법으로 사용됩니다. 물리치료사에 의한 신전 운동 외에도 부모 교육을 통하여 수유 및 장난감 등의 자극을 두꺼워진 흉쇄유돌근 쪽에서 시행하여 아동이 능동적 신전 운동을 할 수 있도록 합니다. 흉쇄유돌근의 길이가 정상 범위로 유지되면 치료를 중단할 수 있으며, 지나친 마사지 등은 오히려 피부 자극을 유발할 수 있으니 주의해야 합니다.

• 수술 치료

  1세 이후에는 도수 신연 운동은 더 이상 효과를 기대할 수 없으며 그 이후에 변형이 지속되면 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 방치하면 성장하면서 안면 비대칭과 경추부 구축이 고착되므로 흉쇄유돌근의 수술적 유리술이 필요합니다. 안면 비대칭의 호전 또는 예방의 측면에서는 수술 시기는 빨리 하는 것이 바람직합니다. 그러나 수술의 난이도, 수술 후 물리치료에 대한 순응도를 고려하면 충분한 순응도를 얻을 수 있는 1.5세에서 4세 사이에 수술 시기를 결정할 것을 권장합니다.

• 약물 치료

  보툴리늄 독소의 흉쇄유돌근 내 주사법은 신전운동을 시행하였음에도 상당한 흉쇄유돌근의 단축이 있는 경우 단축된 흉쇄유돌근 내에 주사합니다. 7~14일 이내에 흉쇄유돌근의 마비를 유발하여 신전 운동을 보다 쉽게 할 수 있게 하며 동시에 종괴 크기의 감소 효과가 있으나, 안정성에 대한 연구가 아직 필요합니다.

• 사두증에 대한 치료

  선천성 근육성 사경에 의하여 두개골 변형이 발생할 수 있으며, 이와 같은 사두증의 치료에 자세 유지 및 교정모 치료 등이 일차적으로 사용되고 있으나 대부분의 경우 사두증이 더욱 진행되는 것을 막아 주는 정도이므로 예방이 가장 중요합니다.

사경의 재활치료 : 물리치료

물리치료는 될 수 있는 대로 빠른 시기에 진행하여야 합니다. 짧아진 흉쇄유돌근을 풀어 주기위해 부드럽게 스트레칭을 실시하고 자세교정을 목적으로 합니다. 또한, 치료시간 외에도 자세교정 효과를 보기 위하여 보호자 교육을 실시합니다.

집에서 간편하게 할 수 있는 사경 치료 스트레칭

소아 사경은 가정에서도 지속적으로 케어하는 것이 중요합니다. 영상을 참고하셔서 꾸준하게 자주 스트레칭을 해주세요.

진료시간표

진료시간표 정보 제공

구분	진료시간
	오전	오후
월요일	09:00 ~ 12:30	13:30 ~ 18:00
화 ~ 금	09:00 ~ 12:30	13:30 ~ 17:00
토요일	09:00 ~ 13:00	진료 없음

의료진 정보 제공

의료진	진료일정							진료예약
		월	화	수	목	금	토
정재훈관절센터장 / 정형외과 진료과 : 관절센터, 정형외과, 사경클리닉, 성장클리닉, 외상골절센터 전문분야 : 소아정형외과,무지외반증, 발/발목골절, 발목연골손상, 인대/스포츠 손상, 성장클리닉	오전		외래진료		외래진료				진료예약
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	비고	※ 토요일 진료 : 4월 06일, 4월 20일 ※ 사정에 따라 진료 시간이 변경될 수 있으니 진료예약 및 내원시 확인바랍니다. ※ 소아정형외과 진료 예약시 자녀의 이름으로 예약해 주시기 바랍니다.